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“小”结石惹出“大”麻烦|常宁市中医院专家提醒:肾结石患者要及时就医

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发表于 2021-12-1 10:51:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

(通讯员 周密 吴超辉)近日,家住衡阳常宁市52岁的周常常(化名)算是到鬼门关打了一转,他万万没想到,因为腹痛、腰痛,差点没了命。

周常常因为腰腹部疼痛,伴寒颤高热3天未缓解,来常宁市中医医院治疗,经主治医师王增光检查诊断为右侧输尿管上段结石、右肾积脓、肾积水。在对周常常进一步仔细检查时发现,肾实质变薄,意识淡漠,血压下降,结合临床经验,确诊为结石引发尿源性脓毒血症,情况十分危急。王增光马上给周常常做急诊经皮肾造瘘置管引流手术,术后抗感染治疗,经过该院外科医疗团队的精心治疗后,周常常全身症状逐渐缓解,精神症状好转,疼痛减轻,体温恢复正常,转危为安。

“小”结石延误治疗 惹出“大”麻烦

“肾结石患者要及时就医,若延误治疗,结石梗阻可导致尿液排泄不畅,长期集聚的尿液继发感染,将导致肾积脓,肾盂内压力增高,细菌进入血液,最终可发展成尿源性脓毒血症。”王增光介绍,尿源性脓毒血症病情进展迅速,容易导致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭,严重者可危及生命。所幸的是周常常肾功能未完全丧失,加上及时手术,现在生命无大碍,肾功能基本能恢复正常。

但家住常宁72岁的陈大常(化名)就没这么幸运了。陈大常因双侧输尿管结石一直无明显症状,并未引起重视,也没有到医院进行定期体检,最终他因病情加重引起梗阻,错过最佳的手术治疗时间,导致肾功能损伤,小便量少,引起肾衰。肾功能提示肌苷1400微摩尔/升、尿素49.8毫摩尔/升、内生肌酐清除率12.91毫升/分,肾功能已完全丧失,且造成电解质紊乱。王增光帮陈大常做了引流造瘘术后,转到ICU继续治疗,今后陈大常只能靠透析维持生命。

“不痛”的结石更要引起重视

据常宁市中医医院外科主任、副主任医师汤甫秋介绍,很多患者觉得结石不是大病,疼痛的时候有些人能忍则忍,或者靠吃药缓解,有些不痛的结石更是没有引起重视。

殊不知,不“痛”的肾结石更需要引起患者重视。因为不痛的肾结石可能令患者忽视治疗,最终严重损伤肾功能。

汤甫秋介绍,其实肾结石痛不痛主要取决于结石的大小,以及有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是由于较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,为了促使结石排出,输尿管会发生剧烈蠕动,于是出现绞痛。即使结石小,如果造成梗阻也需要及时处理,不然一旦结石发生嵌顿,疼痛就会慢慢缓解,很多患者往往认为病情缓解了,其实此时结石堵住输尿管可能造成肾积水,导致肾化脓性感染,影响肾功能,甚至最终发展为尿毒症。

汤甫秋建议肾结石患者即使经过专业医生评估,暂时不需要处理结石,也要每半年复查一次B超以及尿液分析,一旦发现存在泌尿系梗阻,需要及时手术解除梗阻,保护肾脏功能,防止肾积脓的发生。


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